FICHA INSCRIPCION
Cedula sin guiones:
Nombres:
Apellidos:
Celular:
Sexo:
Masculino
Femenino
Calle:
Sector:
Numero:
Zona o Municipio:
Provincia:
Valverde
Santo Domingo
Santiago Rodríguez
Santiago
Sanchez Ramírez
San Pedro de Macorís
San Juan
San José de Ocoa
San Cristóbal
Samaná
Puerto Plata
Peravia
Pedernales
Monte Plata
Monte Cristi
Monseñor Nouel
María Trinidad Sánchez
La Vega
La Romana
La Altagracia
Independencia
Hermanas Mirabal
Hato Mayor
Espaillat
Elías Piña
El Seibo
Duarte
Distrito Nacional
Dajabón
Barahona
Bahoruco
azua
Colegio Electoral:
Referido Por:
Pertenece algun partido politico o movimiento: